手术室护理工作流程 9页

手术室护理工作流程（2010）编辑制作：陆克勤 手术室护理工作流程1.在交接区更换外出平车，外出人员更衣换鞋2.巡回护士与病房护士交接病情及用物并签字洗手护士提前15-20分钟洗手，整理无菌台，与巡回护士共同清点手术器械、辅料，并及时记录1.协助擦净伤口作为血迹，妥善固定敷料及引流管2.器械和物品严格按消毒隔离原则进行处理，房间终末处理1.术日晨护士填写交接单，到病房接病人2.详细核对病人腕带、诊断、手术名称、部位标记（左、右）、麻醉方法，禁食、禁饮情况、术前用药、皮试结果、病房带物等协助检测生命体征，给氧、吸痰、保暖1.巡回护士及时提供手术所需用物，保持静脉通畅，调节室内温、湿度、光线，确保吸引、氧气装置完好，做好病情观察2.洗手护士了解手术步骤，配合熟练，传递准确，保持台面整洁、干燥、关闭体腔前、后与巡回护士再次核对手术用物手术前一日到病房访视病人，介绍术前、术中、术后注意事项，进行心理护理1.再次核对病人及手术部位2.开放静脉通路配合麻醉，安置手术部位术后随访安返病房麻醉复苏关闭手术切口术中配合术前准备进入手术间前往病房接病人术前访视—1— 术前访视工作流程1.身体情况：皮肤、肠道、合并症控制等2.心理状态：对手术知晓度、对医护人员信任度等3.查看病历，了解各项检查结果确认病人需求评估病人1.介绍手术医生护士、手术室环境设备、进入手术室时间、配合要点等2.术前准备：入室要求、术前饮食、个人卫生、肠道准备等术前教育1.人员准备：熟悉手术常规和工作流程2.物品准备：手术特殊器械、仪器设备等次日晨会反馈填写术前访视单实施术前准备—2— 手术病人接送流程交接签名安全转运病人至病房与病房护士交接病情、物品并签字手术结束，护送病人回病房安全转运病人至手术床手术间护士、手术医生、麻醉医生再次核对携带《手术病人交接单》至病房核对病区、床号、姓名、住院号、性别、腕带、手术名称、手术部位、术前用药等1.与病房护士做好交接2.确认术中所需物品3.病房护士与手术室护士共同签名等候区护士核对进入手术室核对确认病人—3— 器械护士工作流程与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物关体腔前、后再次与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物术毕前再次清点1.默契配合，果断准确2.保持无菌区整洁、干燥3.标本放置妥当1.整理无菌器械桌2.检查用物齐全、完好提前15—20分钟协助伤口清洁、包扎术中配合上手术台清点、核对整理、检查穿无菌手术衣、戴无菌手套进入手术间器械处理洗手1.手术物品齐全，有效安全2.仪器设备性能良好核对病人身份、手术部位核对检查—4— 巡回护士工作流程进入手术间1.识别病人，核对病房带物2.手术物品齐全，有效安全核对病人身份、手术部位核对、检查输液、用药，保持静脉通畅开放静脉麻醉配合安放手术体位1.与器械护士共同核对手术器械、敷料及用物并记录2.再次核对手术部位清点、核对1.病情观察：尿量、出血量、生命体征，突发情况，配合抢救2.提供手术所需一切用品1.控制手术间人员出入，指导参观、实习人员2.监督无菌原则的规范执行3.调节温、湿度，保暖，吸引、氧气装置完好主动配合督促检查关体腔前、后再次共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物并记录再次清点、核对完成手术记录协助包扎伤口配合麻醉复苏带回病人物品，与病房护士交接护送病人安返病房1.整理手术间2.标本登记术后终末处理—5— 术后访视工作流程1.一般情况：生命体征、伤口局部情况，皮肤完整，知觉恢复等2.特殊感受：体位、痛觉、情绪、服务满意度等效果评价评估病人1.传达有利信息给予鼓励：手术成功、配合顺利等2.术后指导：禁食时间、体位要求、活动时间等术后宣教环境、体位、服务态度等改进措施—6— 腔镜器械清洗流程污器械使用专用器械盒：感染器械先用包布包裹，标识后放入盒内，送污洗间运送逐个打开器械个关节、套管，自来水冲洗，辅助毛刷、高压水枪初洗浸于1：200酶液中泡5min或超声清洗5~10min酶洗镜头在酶液中手洗流动水彻底冲洗，高压水枪冲洗官腔内壁>5min脱酶洗用纯净水再冲洗漂洗高压气枪吹干或烤箱烘干干燥低温灭菌化学浸泡：戊二醛泡10h无菌用水冲净灭菌灭菌前放清洁区物品柜内贮存灭菌后放清洁区无菌物品间内登记、交接、维修有记录使用每月一次生物监测检测无菌检测合格—7— 急救药品器材管理流程查药品及器材数量与基数是否相符、查药品及无菌物品有无过期失效、查器材性能是否良好急救药品及物品使用后及时补充1.抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复述一遍，核对无误后护士方可执行2.保留安以便事后核对及补开医嘱，抢救结束后及时请医生补开医嘱和处方每日交班、每日清点、每周检查1.急救药品及器材定点放置于急救车内2.急救药品按急救车流程图排序3.急救车定点放置1.基数卡内标注：药品器材名称、数量2.急救药盒标签清晰规范：保持完整外包装，在药盒显眼的位置上注明药品的名称、规格，盒内药品剂量与标注一致（药品已注明有效期者除外）建立急救药品及器材基数卡补充基数抢救使用定点放置—5——8—