医院工作流程图2013 176页

word资料下载可编辑各科室工作流程图XX医院年月专业技术资料 word资料下载可编辑目录行政管理、院办室院长办公会议流程图中层干部例会会议流程图大型会议会务组织工作流程图职代会行政文件制作流程图《年度大事记》汇编工作流程图相关证件年检工作流程图上级文件收发工作流程图印章使用管理工作流程图报刊征订工作流程图报刊收发工作流程图图书管理工作流程图公务用车管理流程图公文印发流程图中层干部竞聘上岗考核测评流程图科室考核管理工作流程图员工考评管理工作流程图人事科岗位设置和聘用管理流程图聘用人员参险流程图请假流程图新进人员招考流程图新进院职工报到流程图职工内部调配流程图参保信息登记业务流程图见习期管理流程图员工劳动合同管理工作流程图办理退休手续工作流程图职称管理工作流程图岗前培训工作流程图党办发展党员流程图新员工党员报到流程图财务科财务科工作流程图固定资产帐务处理流程图专业技术资料 word资料下载可编辑固定资产报废处置流程图年度预算工作流程图年度决算工作流程图账务处理工作流程图财务报表工作流程图收入工作流程图银行、出纳付款工作流程图薪金发放工作流程图固定资产及物资核对工作流程图社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图票据管理工作流程图财务审计工作流程图收费工作流程图退费工作流程图工作量报表工作流程图价格审核工作流程图成本核算工作流程图效益工资核算工作流程图审计科审计科工作流程图工会医院工会工作流程图计生办计生办请假制度流程图计划生育网报流程图职工生育保险工作流程党委纪检廉政、廉医教育工作流程图医德考评工作流程图医德医风检查工作流程图案件调查工作流程图患者来信、来访处理工作流程图社会监督员会议工作流程图出院病人满意度调查工作流程图医务科、质控科突发公共卫生事件应急处置工作流程突发公共事件应急处置程序医院突发公共事件信息报送程序专业技术资料 word资料下载可编辑医务科日常工作流程医务科突发事件救援工作医疗行政管理工作流程图医务人员业务培训工作流程图接收实习进修人员管理工作流程图外出进修培训工作流程图院内临床病历讨论工作流程图医疗质量管理工作流程图病历质量考核工作流程图医疗大查房工作流程临床科室危重病人会诊工作流程图病人转诊工作流程图卫生“三下乡”活动流程图医患纠纷解决程序及条件护理部护理部工作流程图2013年度护理质量控制管理网络病案室信息工作流程图病案管理工作流程图感染管理科医院感染管理组织机构图医院感染控制工作流程图医院感染控制质量检查工作流程图医院感染病例监测流程图医院感染知识培训流程图环境卫生学监测流程图职业暴露应急处置报告流程图医院感染暴发应急处理流程图医疗废物处理流程图一次性医疗用品管理工作流程图门诊部门诊咨询工作流程图门诊挂号工作流程图住院病人住院流程图门诊部医师工作流程图专业技术资料 word资料下载可编辑门诊输液室护士工作流程图急救中心“3060995”工作流程图科教科科教科组织结构图继续医学教育管理流程图临床教学管理流程图科研管理工作流程图论文、专著、成果登记奖励工作流程图新技术项目开展工作流程图新技术项目管理流程图医保科医保病人出院结算流程外联办民政救助“—站式”服务就诊流程图医院双向转诊流程图新农合患者入院出院及报销流程图新农合住院病人“先诊疗，后结算”服务流程图住院处自费病人入院流程图医保病人入院流程图农合病人入院流程图体检中心体检中心工作流程器械科医疗设备管理工作流程图医用器材管理流程图计量管理工作流程图医学装备采购流程招标、采购等重大事项和项目的监督工作流程图医疗器械临床使用安全控制与风险管理流程应急管理程序急救设备应急调配流程设备故障时紧急替代流程网络中心网络管理工作流程图信息系统软件优化或修改流程图信息系统应用情况反馈及处理工作流程图信息系统故障应急处理流程图专业技术资料 word资料下载可编辑防保科预防保健工作流程图传染病管理工作流程图总务科（后勤）保卫科工作流程图医院发生火灾应急处理程序医院火灾事故应急处置流程图监控室日常工作流程图消防控制室日常工作流程图物资耗材采供工作流程图电工班运行工作流程图工勤维修工作流程图电梯检修保养工作流程图安全检查工作流程图卫生管理工作流程图药剂科药品采购流程药品效期流程病区备用药品补充流程医院突发药事应急工作流程图麻醉精神药品三级管理流程麻醉精神药品批号管理退药操作流程处方调剂操作流程药品召回处置流程假劣药品及调剂差错致人身损害处置流程超说明书用药程序药品采购验收入库流程药物安全性监测上报流程输血科临床输血用血流程图血液报废流程临床紧急用血流程图室内（间）质控流程专业技术资料 word资料下载可编辑行政管理、院办室院长办公会议流程图院办公室主任通知与会人员及会议议题院长主持与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题重要问题讨论形成共识将决定事项通知经办部门或个人院办公室主任记录会议内容和决定事项归档整理纪要和归档材料督查专业技术资料 word资料下载可编辑资料归档督查各科室组织传达会议内容院长对全院工作进行总结布置各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各科室汇报工作并提出需解决的问题院办公室主任记录院办公室负责人员通知院办公室主持落实会议内容中层干部例会会议流程图专业技术资料 word资料下载可编辑大型会议会务组织工作流程图院委会确定拟发会议通知组织拟写会议材料会场布置会场整理分发印制校对领导审定会议小结召开会议拟发会议通知场内卫生制作悬挂会标照明音响投影归档组织签到落实督促各项会议内容舞台安排专业技术资料 word资料下载可编辑职代会行政文件制作流程图广泛征集职工代表方案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草整理汇总职工代表方案会议材料（决定）归档提交大会办公室盖章办公室打印院领导审定初审专业技术资料 word资料下载可编辑《年度大事记》汇编工作流程图日常记录形成正式文件定稿领导审阅年终整理编辑归档专业技术资料 word资料下载可编辑相关证件年检工作流程图登记各类证件年检周期，年初列入记事本提前电话咨询年检注意事项到相关部门办理年检手续准备年检所需相关资料及年检费用根据年检的要求向主任报告年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管专业技术资料 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word资料下载可编辑中层干部竞聘上岗考核测评流程图领导班子会议讨论，提出用人的方案及范围办公室按要求制定出拟竞聘上岗的条件、范围、要求、制定实施方案成立领导小组，竞聘演说。在人事、工会等科室的配合下，到所在范围进行民主测评，向有关人员深入了解情况将测评考核情况书面汇报，提请院领导会议讨论决议起草任职文件，院主要负责人签字后下发有关科室院部印制考核测评表，确定被测评科室人员，向分管领导汇报会议通过后的人员，进行公示一周，听取反映，进行任职前谈话在院领导的参与下，宣布任职并提出要求说明：以上流程适用于院内任用中层干部。专业技术资料 word资料下载可编辑科室考核管理工作流程图考核办公室制定考核标准考核办综合专著论文考核资料归档兑现奖罚考核结果的运用考核结果审定考核结果的反馈测评打分年终科教科统计考核年终院办室统计考核职能科室考核信息科统计考核职能科长及院领导全体中层干部感控质量信息质量劳动纪律医德医风门诊手术例数住院手术倒数病床周转率门诊诊查人次消耗节约各级奖励各级先进班组新技术项目科研项目荣誉称号科研论文护理质量医疗质量工作质量科室收入总占床日数工作效率群众领导经济效益工作实绩年终民主测评专业技术资料 word资料下载可编辑员工考评管理工作流程图考核领导小组制定考核标准员工考评后备干部选拔考核中层干部考核德能勤绩廉品绩品行工作业绩个人述职民主推荐个人自荐工作能力技术水平行为要求品德素质360度民主综合测评竞聘演讲360度综合民主测评测评打分组织考察自我评价直接上级测评同级评议下级评价服务对象满意度相关科室考核公示实地考察谈话考核资料归档选拔任用、调整职务及辞退兑现奖惩考核结果的运用考核结果的反馈考核结果的审定考核小组综合专业技术资料 word资料下载可编辑人事科岗位设置和聘用管理流程图编制部门事业单位区卫生局区人社局ABCDEF1重新核定编制根据核定编制制定岗位设置方案，填写岗位设置审核表指导审核审核汇总响曲指导审核汇总核准2根据核定编制制定岗位设置方案，填写岗位设置审核表3组织符合条件人员竞聘上岗，签订合同，上报聘用人员花名册认定备案4整理上报工资变动材料办理工资变动5审核汇总响曲备案（工资料）上报相关统计报表专业技术资料 word资料下载可编辑聘用人员参险流程图人事科摸底筛查分管院长审核材料归档拟定参险人员花名册核准后花名册报院领导审批签订《劳动合同》办理社会保险专业技术资料 word资料下载可编辑请假流程图每位员工有事请假需到人事科领取请假申请表并填写科室负责人审批填写《请假申请表》请假3天以内可由科室负责人审批并上报业务主管部门请假30天以内者需经业务主部门审批并签署意见业务部门负责人审批请假3天以内可由科室负责人审批并上报业务主管部门分管院领导审批将请假申请表交至人事科，以备统计出勤（请假手续办理成功，方可休假）。请假时间结束后需立即至人事科销假，以便人事部门核销。销假注：1、无任何正当理由提出请假未经批准而擅自离岗或未经批准续假而缺勤的；经查明请病假、事假理由不真实、弄虚作假的，迟到早退屡教不改的；具备上述情形之一者均按旷工处理；2、旷工在两天以内者，工资总额按天加倍扣除；旷工十五天及以上的予以辞退直至开除。专业技术资料 word资料下载可编辑新进人员招考流程图科室提交用人申请报告院长办公会研究发布招聘方案制定招聘方案☆医院网站发布☆校内招聘会发布☆信息群发对报名人员进行资格审查报名合格者进行笔试、面试、体检公示新录用人员名单确定录用人员名单结果报院领导批准专业技术资料 word资料下载可编辑新入院职工报到流程图收集资质材料新员工报到●近期免冠照片2张●身份证复印件1份●毕业证、学位证复印件1份●资格证、执业证复印件1份汇总报送财务科办理工资卡并将卡号报送人事科持介绍信到业务部门报到持通知单到总务科领取工作服☆统招本科及以上学历填写《干部履历表》填写《聘用人员登记表》人员信息录入花名册（试用期、见习期考核）专业技术资料 word资料下载可编辑职工内部调配流程图工作交接分管院领导审批填写《人员调配申请表》个人申请工作需要医务科、护理部审核，人事科办理手续参保信息登记业务流程图单位负责人审批业务科室负责人复核社保业务经办人初审参保单位填写《社会保险登记表》并按规定提供参保登记申报材料系统操作员对变更事项进行变更，业务经办人将资料归档。专业技术资料 word资料下载可编辑见习期管理流程图招聘高校毕业生来院组织关系转移发放生活补贴签订见习协议人才交流服务中心人事科人事代理医务科护理部业务培训科室轮转岗前培训岗前培训专业技术资料 word资料下载可编辑员工劳动合同管理工作流程图到期应续签合同者调入（分配）人员通知本人按时签订劳动合同签订劳动合同本人一份、存档一份办公室登记到人社局鉴证汇总缴纳合同鉴证费上报院领导审批同意后，单位及法人代表盖章专业技术资料 word资料下载可编辑办理退休手续工作流程图上报人社局审批医院、区卫生局盖章统计本年内退休人员名单提前一个月报告分管院长并通知本人上交退休申请通知本人交照片、填写退休表人事科到人社局查阅档案登记、归档院内发证、纪念品通知本人领取退休证专业技术资料 word资料下载可编辑职称管理工作流程图接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表到人社局办理聘书及聘用合同书拟聘任报告上报人社局审批院内公示通过考证按比例确定拟聘人员符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报区卫生局打印、领取准考证并发放归档、院内兑现工资对已聘人员到人社局审批工资对相关证件（含论文、新技术项目等）评分组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分专业技术资料 word资料下载可编辑岗前培训工作流程图新调入或新分配人员人事科负责组织院领导或分管领导开班前讲话医务科医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等人事科感染管理科护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等培训时间视具体情况特点（一般安排3~4天）医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为规范、员工手册院领导或分管领导总结讲话（结束培训）撰写心得体会护理部安排义务劳动对所学内容及相关专业知识考试相关资料归档安排见习科室专业技术资料 word资料下载可编辑党办发展党员流程图个人申请交所在党支部党办报党委负责人同意列为考察对象，重点培养，列入党员发展计划，发考察表（一年以上）表现较好由党支部列为入党积极分子，参加支部的学习和活动三次以上党支部召开支委会讨论，指定专人帮助（三个月时间）支部写出报告交组织科，要求列为建党考察对象参加区直工委举办的入党积极分子培训班学习并考试合格（每年一次）党委同意后，进入政审程序，填写入党志愿书组织科写出报告，提请党委讨论可否发展☆进行宣誓支部大会票决，通过后上报党委审批专业技术资料 word资料下载可编辑新员工党员报到流程图新员工人事科报到与人事科核定工资标准，确定党费收缴标准告知支部人员信息录入党员花名册开具接收回执，交党员本人邮寄或传真原所在基层党委开具组织关系内部介绍信，新党员到所在支部报到审查后，党员基本信息录入党员信息库☆收缴党员档案☆预备党员本人携带党员发展档案留存，正式党员档案与人事档案由有关部门保存新员工持党员组织关系介绍信（含回执）报到人事科告知新党员员工到组干科办理组织关系转接对新员工党员进行资格审查，党员发展程序是否规范，党员档案是否齐全、真实专业技术资料 word资料下载可编辑财务科财务科工作流程图会计报表凭证记帐凭证审核凭证录入原始单据整理出纳账登记现金日记账银行日记账备查簿银行对账科目总账现金流量物流管理固定资产薪酬管理HIS收费科研项目药库管理项目辅助账科室辅助账往来账票据管理明细账(三栏/多栏)结账核算项账期末转账成本核算预算管理绩效管理财务分析领导查询专业技术资料 word资料下载可编辑固定资产帐务处理流程图资产购置发票财务科确定资产属性签章总务科入库、生产条码、入库单、附发票财务科月底自动生成凭证财务科建卡入帐专业技术资料 word资料下载可编辑固定资产报废处置流程图科室书面申请财务科查对发放报废单拆解残值变现清帐领导指示固定资产清理帐务处理医用设备设备科审核即时变卖电脑打印设备信息科审核一般设备总务科审核财务科审核确定报废意见领导指示报废物资处置专业技术资料 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word资料下载可编辑计生办计生办请假制度流程图请假制度职工持人流证明到计生办填写人流假表领光荣证领取后到计生办办理职工晚育一次性奖金和每月发放保健费用。由院长签字到财务科领取到户籍所在地办理光荣证职工到计生办填写产假表到计生办填写计划生育光荣夫妇登记表人事科复印件存档计生办主任签字相关负责人签字职工凭结婚证到计生办填写婚假表，并登记个人信息人流假产假婚假专业技术资料 word资料下载可编辑计划生育网报流程图24小时内上传到安徽省人口信息平台。到产房抄录出生人员信息网报到人流室登记人流病人信息到妇科门诊登记怀孕人员信息到妇科病房登记引产、药流信息职工生育保险工作流程职工生育保险生育保险审批表完成后存档计生办工作人员到医保中心办理生育保险申报。职工持本人身份证、结婚证、生育证、照片两张到计生办填写生育保险表。第一次宫外孕计划内生育第一次意外人流专业技术资料 word资料下载可编辑党委纪检廉政、廉医教育工作流程教育培训总结按期培训学习下发教育培训通知制定教育培训计划专业技术资料 word资料下载可编辑医德考评工作流程图院级考评党委办考评下发考评通知及考评办法（细则）将考评结果送有关科室执行电子和纸质档案建立个人考评档案公示考评结果制定考评方案科室考评个人自评专业技术资料 word资料下载可编辑医德医风检查工作流程图组织有关人员检查各科室医德风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总上报领导按规定扣分、处理报考核办兑现奖惩管理资料人员分析、总结、反馈专业技术资料 word资料下载可编辑案件调查工作流程图接调查案件讨论、制定调查方案本科室或联合有关科室调查报领导审批撰写调查报告并提出处理建议落实处理决定专业技术资料 word资料下载可编辑患者来信、来访处理工作流程图来访来信接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批转相关部门办理落实责任检查解决情况督办回访复信回告立卷归档专业技术资料 word资料下载可编辑社会监督员会议工作流程图确定社会监督员的人员组成督促落实上报领导提出问题及整改措施定期召开会议整理、汇总认真听取做记录资料归档效果评价专业技术资料 word资料下载可编辑出院病人满意度调查工作流程图抽取出院病人通讯信息整理资料归档检查评价整改效果对提出来的问题及时整改上报领导汇总意见统计回收信件填写邮递信件专业技术资料 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word资料下载可编辑三、医疗质量管理流程医务科长、质控科长分管院长审核、认可召集相关人员讨论研究制订方案现场反馈事后反馈检查人员记录合格与不合格项到相应检查科室通知相关检查人员准备督查材料分管院长审核、认可明确检查内容、人员、日期被查科室及时纠偏、验证签字专业技术资料 word资料下载可编辑四、医疗工作会议流程电话通知参会人员向院办申请会议场所医务科、质控科准备会议材料分管院长审定初定会议时间、内容、参加人员医务科长、质控科长（一）会议前专业技术资料 word资料下载可编辑医务科长下达会议预定具体内容分管院长讲话医务科干事记录医务科长主持参加人员签到医务科干事形成会议初步决议参会人员讲话（二）会议中专业技术资料 word资料下载可编辑（三）会议后科室接收人员签字携文件下发签字本进行文件下发医务科干事复印相应文件分管院长审核签字；必要时联席会议讨论决定医务科长修订、形成文件形成会议纪要医务科干事相关科室专业技术资料 word资料下载可编辑院外报告院外求救突发公共卫生事件源头报告人各职能部门主要负责人应急救治指导小组应急处置小队急诊科后勤保障领导小组临床医院感染管理监控小组各临床科室负责人发现事件报告医院应急办：医务科（0557-3055095内线88060）总值班（0557-3036285内线89000）办公室（0557-3022656内线88001）医院应急领导小组上级相关部门医务科突发事件救援工作专业技术资料 word资料下载可编辑医疗行政管理工作流程图医务科制订年度工作计划资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核临床见习临床教学医疗工作对口支援管理三下乡管理依法执业医疗工作继续医学教育实习进修管理医疗业务培训医疗工作重点学科管理新技术项目科研、专著、论文医疗工作医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗质量管理医疗业务管理医疗工作专业技术资料 word资料下载可编辑医务人员业务培训工作流程图资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核急诊急救知识培训医技、药剂培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训医务科制定年度培训、考核计划专业技术资料 word资料下载可编辑接收实习进修人员管理工作流程图医务科护理部资料归档工作总结情况反馈单位实习情况反馈学校医务科填写意见并盖章科主任填写实习鉴定审查实习生情况考核实践技能培训理论培训检查进修情况入科进修分科入科前培训办理进修手续检查实习情况入科学习分科入科前培训办理实习手续审核进修申请制订培训计划接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划专业技术资料 word资料下载可编辑外出进修培训工作流程图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医务科报主管院长院长办公室会审批批准后医务科安排通知科主任短期培训进修医务科领通知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务科备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务科登记医务科签协议、院办室请假接到进修通知申请表及年复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务科长审查专业技术资料 word资料下载可编辑院内临床病历讨论工作流程图医务科通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务科医务科汇总整理病例资料资料发放各科室报主管院长医务科长主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医务科长汇总做好病例讨论记录月底质量签查或抽查资料汇总归档专业技术资料 word资料下载可编辑医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会资料归档年度工作总结半年工作总结月例会通报情况反馈科室考评结果汇总临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方医技申请单门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评医疗质度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准医务科、质控科制订质量控制计划专业技术资料 word资料下载可编辑病历质量考核工作流程图质控科资料归档质量信息通报科主任例会反馈监督落实反馈科室结果汇总单病种管理诊断符合率医疗制度情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗制度落实情况病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划专业技术资料 word资料下载可编辑医疗大查房工作流程科室提出大查房申请反馈督查经治医生记处理经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任陪同院领导查房经治科室查房前准备医务科通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期专业技术资料 word资料下载可编辑临床科室危重病人会诊工作流程图填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科医务科登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他上报医务科出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院专业技术资料 word资料下载可编辑病人转诊工作流程图需转诊病人向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊，办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医务科登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入记录专业技术资料 word资料下载可编辑卫生“三下乡”活动流程图年初制订计划资料归档汇总上报区卫生局下乡认真工作准备下乡资料及设备办公室安排车辆提前通知下乡单位安排下乡地点、时间及下乡人员专业技术资料 word资料下载可编辑医患纠纷解决程序及条件医患纠纷发生司法途径医学会鉴定双方协商达成协议赔偿或补偿的条件：医方认为1、有该注意而没有注意的过失行为。2、有该做的没做，不该做的做了的过失行为。3、过失行为与损害有因果关系。达不成协议可通过鉴定或诉讼司法途径根据鉴定结果达成赔偿协议二审判决期约3个月不服首次鉴定都可申请再次或重新鉴定一审判决期约4至6个月一审判决（如不服，可15天内上诉）省医学会再次鉴定二审判决期约3个月根据鉴定结果双方没有达成协议患方可起诉根据鉴定结果双方达成赔偿协议二审判决专业技术资料 word资料下载可编辑护理部护理部工作流程图1、护理部分工及流程图主任协助护理质量考评资料整理护理人员管理护理培训护士考核护士带教护理质量护理安全护理教学与科研科室护理管理全面负责护理部工作护理培训与考核护理质控护理示教室副主任各科护士长副主任专业技术资料 word资料下载可编辑主管院领导审批制定本年度护理工作计划（护理部）根据医院年度计划、医院工作要点分解（护理部）2、制定年度工作计划流程图分解落实到各岗组织实施3、护理质量考核流程图质控评析排名（护理部）报质控科、经管办进行奖罚（护理部）质控汇总，问题进入下一轮循环（护理部）分解落实到各岗组织实施分解落实到各岗组织实施制定改进措施（护理部）分析当前存在的问题（护理部）检查科室护理质量（护理部）专业技术资料 word资料下载可编辑合格成绩归档（护理部）不合格组织补考（护理部）给予通报处罚（护理部）组织操作、理论考试（护理部）操作训练、理论学习（科室）示范操作（护理部）4、护士业务培训流程图制定理论、操作培训计划（护理部）成绩合格会议记录协调解决布置工作各科反馈存在问题讲评各科考核情况通知各科护士长确定会议地点时间会议签名准备会议内容（护理部）5、护士长例会流程图专业技术资料 word资料下载可编辑6、护理行政查房工作流程图护理部制订护理行政查房计划分级护理落实情况危重病人护理情况护理文书书写质量护理技术操作情况无菌技术执行情况抢救器械、药品情况毒、麻、精、限药品管理情况病区管理情况资料归档每月护士长例会上，通报检查结果月末计入考评护理部跟踪检查，评价效果每月查房结果汇总填写护理质量反馈表，反馈到各科室专业技术资料 word资料下载可编辑7、护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次资料归档通知护士长查房护士长按时检查记录、反馈检查结果护士部汇总检查结果每月护士长例会上，通报检查结果专业技术资料 word资料下载可编辑8、护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目整理相关资料归档传达学习内容，开展新项目进修、学习归来办销假手续到院办室备案到医务科办理手续通知进修学习人员通知科室护士长调整科内工作，做好安排由护理部联系提交主管院长审批上报护理部专业技术资料 word资料下载可编辑9、接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续接待试用期护理人员接待护理实习生正式分配领导批准科室递交申请离院不合格合格试用期满离院填写实习手册综合素质测评科室考核实习期满每月召开会议，调换科室并进行岗位教育安排科室岗前培训、教育登记专业技术资料 word资料下载可编辑年终接受区卫生局检查（护理部）审核学历学习（护理部）院外学习（护理部）检查全年学分数（护理部）查听课笔记（护理部）每年一次学会登记检查（护理部）按计划组织讲课（护理部）安排授课内容、老师（护理部）制定继续教育计划（护理部）10、护士继续教育管理流程图区卫生局认可后备案，为注册做好准备专业技术资料 word资料下载可编辑11、实习生带教管理流程图填写实习鉴定表（护理部）评选优秀带教老师优秀实习生（护理部）组织实习考试（科室）检查科室改进情况（护理部）发放问卷、召开实习生座谈会（护理部）按计划落实实习生授课内容（护理部）按计划落实临床实习内容（护理部）向科室反馈带教存在的问题（护理部）根据实习大纲制定带教计划（护理部）安排进科实习（护理部）实习生岗前培训（护理部）确定带教老师（护理部）专业技术资料 word资料下载可编辑12、护理业务查房工作流程图护理部制定护理查房计划大外科病区大内科病区机动根据工作情况安排病区管理情况制度职责落实情况急救药械情况无菌技术执行情况护理技术操作情况优质护理落实情况护理常规落实情况护理文书书写质量危重病人护理情况检查小结月质控会讲评与评优活动、奖金挂钩专业技术资料 word资料下载可编辑13、岗前培训流程图院感知识培训（院感办）院史院规、相关法律法规（相关部门）《护士条例》护士行为规范培训（护理部）制定培训计划（护理部）护理安全、护理文书、优质护理、护理路径、职业规划等（护理部）组织理论考试（护理部）考核通过专科培训（科室）是否补考（护理部）专业技术资料 word资料下载可编辑14、突发事件抢救工作流程图突发事件接受处理病人急救小组报告总值班或医务科、护理部急诊科人员参加急诊急救病房准备服从指挥立即集合接到通知组织抢救病人配合急诊科工作报告上级专业技术资料 word资料下载可编辑15、护理质量控制工作流程图质量奖评一年工作总结半年工作总结月护士长例会通报考评结果汇总护理质量委员会制定质量年度控制计划特殊科室单项质量病区管理优质护理护理安全健康教育消毒隔离专科质量基础护理危重分级护理文书临床教学患者满意度调查质控组定期检查，现场反馈动态评价护理部及质控组跟踪动态评价，书面反馈提出改进措施质量控制委员会季度分析护理质量改进下年度护理工作重点专业技术资料 word资料下载可编辑16、不良事件处置流程通知护士长、科主任科室发生护理不良事件立即通知医生，检查病人，根据病情给予相应处理当班填写意外事件上报表上报科护士长、护理部、科护士长或护理部在24小时内深入病房了解情况，协助解决相关问题填写科室护理缺陷事件登记本，病区召开护理安全会总结讨论，落实整改措施护理部在每月护士长例会进行通报，提出改进措施季度召开护理质量、安全委员会会议，讨论分析制定改进措施专业技术资料 word资料下载可编辑2013年度护理质量控制管理网络护理质量管理委员会护理部专项质控组护理核心制度组抢救药械组教学培训组护理安全组基础分级护理组危重病人护理组优质示范病房检查组消毒隔离组护理文书组健康教育组病区管理组五室一房组科室质控小组质控护士妇一科妇二科外一科外二科外三科神经外科神经内科心内科肿瘤科普内科骨科儿科五官科ICU急诊科供应室血透室手术室感染科门诊部专业技术资料 word资料下载可编辑病案室信息工作流程图信息收集信息资料归档、备份将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持将信息分类整理、汇总根据信息的有效性、价值性、时效性等对信息进行鉴别、筛选社会信息管理经验行业动态卫生政策其他信息财务信息其他信息人事信息设备信息医疗信息利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联网、社会资源等获取医院外部信息通过医院信息管理系统、局域网络、各类统计资料收集医院内部信息专业技术资料 word资料下载可编辑病案管理工作流程图住院医生填写出院录院外借阅者院外借阅者院外借阅者证件登记、交费复印病历病人持出院录办理出院手续病案室收集出院病历填写住院费用信息科核对出院病历录入微机收回病历核对数量，整理、装订病案质控病历整理装袋归档阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件医务科盖章病历复印件生效病历借阅病案室提供病历持借阅单到病案室办理供阅登记手续本院借阅者医务科查阅相关证件办理借阅单专业技术资料 word资料下载可编辑感染管理科医院感染管理组织结构图院长医务科护理部医院感染管理科（组织实施）医院感染管理委员会（决策）临床感染管理小组（实施）临床检验科监控护士医护人员监控医生降低感染发病率消除医院感染暴发（共同目标）专业技术资料 word资料下载可编辑医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施医院感染工作总结控制结果分析落实控制措施疫情登记报告考评结果分析考评考评消毒灭菌与隔离感染暴发报告控制感染散发报告控制品一及次消性毒医器疗械用应用监督购入监督品一及次消性毒医器疗械用染医监院测感院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测抗菌药物合理应用预防控制院感技能培训预防控制院感知识培训教医育院培感训染知识合理应用抗生素落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告落实院感控制措施与制度措制施定控制科室感染管理小组医院感染管理科制定医院感染管理规划、制度专业技术资料 word资料下载可编辑医院感染控制质量检查工作流程图制定检查内容，确定部门按规范、标准进行检查资料归档报主管院长例会反馈汇总再查改进效果科室整改发现问题、反馈科室，提出改进措施专业技术资料 word资料下载可编辑医院感染病例监测流程医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员常规巡视各病区，监测住院病例的情况根据需要，不定期进入病案室，对全院的出院病历进行监测根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似找主管医生徇证，进行确诊否是出院病例住院病例作为漏报病例登记填写医院感染病例登记每月汇总，资料上报专业技术资料 word资料下载可编辑医院感染知识培训流程进修、实习人员在职职工新来院职工院感专职人员参加短期培训班，接受卫生部医院感染培训基地和省医院感染质量控制中心的医院感染知识更新的培训岗前培训接受医院感染相关知识培训制定每年的培训内容考试成绩备案全员性医院感染相关知识培训，大于4次/年医院感染管理科对重点人群、重点科室不定期轮训每季度院感通讯一期考试取证持证上岗定期检查考核专业技术资料 word资料下载可编辑环境卫生学监测流程重点部门临床科室门诊医技物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂阳性阴性分析原因复查总结改进，填写环境卫生学监测记录本阳性结果上报医院感染管理办公室每季度进行总结反馈至科室每季度职业暴露应急处置及报告流程专业技术资料 word资料下载可编辑被怀疑具有传染性疾病患者的血液污染的锐器造成皮肤损伤破损皮肤与粘膜接触患者的血液、体液伤口紧急处理挤压伤口刺激出血用流动水冲洗安多福或酒精、碘伏消毒伤口以流动水或0.9%生理盐水冲洗报告科室负责人上报医院感染管理办公室医院感染管理办公室进行追踪艾滋病（HIV）职业暴露乙肝/丙肝（HBV/HCV）职业暴露报告疾控中心进行级别评估及预防服药与咨询科室出具证明，医院感染管理办公室进行级别评估、用药结果回报至医院感染管理科，与登记表一同存档暴露级别为一级暴露的，局部处理后无需随访二、三级暴露继续观察随访专业技术资料 word资料下载可编辑医院感染暴发院内报告及处置流程启动调查处理预案发现医院感染暴发线索立即汇报医院感染管理科立即汇报医院感染暴发应急领导小组临床各科医务人员微生物检验人员医院感染监测人员汇报结果是否符合报告要求是否逐级上报自行处理汇总资料、讨论医院感染暴发调查小组将调查处置情况汇总、反馈、分析、判断组织各部门开展处置工作院感管理科医务部护理部检验科防保、药剂、设备科等部门开展现场流行病学调查开展环境卫生学监测及有关标本采集指导消毒隔离防控工作组织专家会诊制定诊疗方案调配医务人员积极救治病人协助流行病学调查标本采集分离培养微生物药敏试验及同种同源鉴定微生物的标本保存调配护理人员制定护理方案预防医疗纠纷消毒隔离防控措施的实施治疗药品的协调仪器设备等协调隔离防护用品及设备的协调专业技术资料 word资料下载可编辑医疗废物处理流程1、所有医疗废物集中送焚烧炉焚烧。2、每次交接完毕后对储存点进行终末消毒。3、固废处置中心每月资料汇总后上报相关部门。1、所有医疗废物回收后，置于医院内临时储存点；2、不同类别医疗废物分区放置；3、病理性废物应低温保存；4、每天对运输工具、地面等进行清洁、消毒。每日派专人使用专用工具，按指定的路线、定时去各部门回收医疗废物并按要求进交接和登记。1、当包装袋或容器内废物达到3/4时，应及时进行有效的封口。2、封口后在包装袋或容器的外表面，贴上中文标签。1、就地分类，产生者分类。2、感染性废物分别置于专用包装袋内。3、实验室产生病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，就地进行压力蒸汽灭菌处理后，按感染废物处置。4、传染病或疑似传染病病人产生的生活废物，均按感染废物进行处置。2、针头、刀片等损伤性废物置于利器盒内。5、病理性废物应置于专用包装袋或容器内。6、化学性废物和药物性废物置于专用包装袋或容器内。焚烧处置中心临时储存院内回收运送封口标识分类收集专业技术资料 word资料下载可编辑一次性医疗用品管理工作流程图器械科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证符合标准资料归档例会反馈汇总检查结果科室整改发现问题及时反馈医院感染管理科检查各环节执行情况回收分类收集分类用后毁形处理使用科室领取药房领取入库专业技术资料 word资料下载可编辑门诊部门诊咨询工作流程图提前半小时到岗咨询台工作人员下班前清点、整理、交接便民物品检查担架轮椅等便民物品为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑对于危重患者，协助医生就地抢救协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁为就医者答疑解惑咨询服务咨询台内外卫生保洁准备工作专业技术资料 word资料下载可编辑门诊挂号工作流程图挂号处工作人员，提前到岗询问有关门诊病历按科别、专业挂号上交款项报日报表准备工作统计当日门诊量指导患者就诊以整找零、唱收唱支病人资料录入重点询问病人症状专业技术资料 word资料下载可编辑住院病人住院流程图通知主管医生做入院常规检查向病人（家属）交代住院须知准备病床护理人员接待住院病人到住院科室病人持住院手续门诊住院处办理住院手续病人（家属）持住院证专业技术资料 word资料下载可编辑门诊部医师工作流程图书写门诊病历合适的病情解释综合分析医师提前到岗，准备工作询问病史、查体填写门诊登记本接诊病人医师提前到岗，准备工作转院诊治请求会诊诊断仍然不明确诊断开检查单诊断不明确离院其他治疗手术治疗有手术指征告知术后复查告知用药事项开处方取药无住院指征住院办理住院手续填写住院证，电话通知病房有住院指征传染病上报诊断明确专业技术资料 word资料下载可编辑门诊输液室护士工作流程图操作完毕，整理用物消毒保洁工作准备工作门诊护士登记排号门诊分诊执行医嘱下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射洗手维持秩序手术换药注射专业技术资料 word资料下载可编辑急救中心“3060995”工作流程图医、护、驾出警急救途中抢救监护到医院急诊室患者中途病情突变，转至就近医院抢救患者放弃，通知车辆返回受理、登记、开派车单骚扰、咨询等无需派车或就近急救告知医院电话询问详细地址、病情（1分钟内）后发出出车指令电话报警重大事件派车增援通知医院急诊科准备抢救遇突发公共卫生事件报告医院应急领导小组启动应急预案与患者沟通，掌握最新动向通知相关临床科室，准备接诊通知急诊提前做好预案的启动启动科室应急预案调度中心受理沟通专业技术资料 word资料下载可编辑科教科科教科组织结构图分管院长医务科科教科医学影像药剂科医学检验门诊部临床各科室专业技术资料 word资料下载可编辑继续医学教育管理流程图报上级部门审核、审批按照文件要求组织申报院内评审组织项目实施公布继教项目对全院各级各类卫生技术人员进行学分审核反馈给科室、个人专业技术资料 word资料下载可编辑临床教学管理流程图接收实习生岗前培训根据实习大纲，制定轮转表对各科室进行教学督导检查将学生送入科室反馈督查情况，提出改进措施专业技术资料 word资料下载可编辑科研管理工作流程图科室拟开展科研课题科教科审批科教科归档兑现奖励科教科登记备案，核定奖励成果获奖申报成果奖指导总结撰写论文论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）科教科全程指导监督实施科教科备案课题申请科室组织实施确定科研课题科研课题开题报告医院科学技术委员会讨论审批科教科审核课题开展科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料）专业技术资料 word资料下载可编辑论文、专著、成果登记奖励工作流程图作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书先在本科室登记年终奖励后刊物交作者自存年终成果证书、获奖证书交科教科上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励报医院考核办公室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额归档留存年终分类整理，汇总打印成表科教科审核登记并留存原件或复印件一份再到科教科登记专业技术资料 word资料下载可编辑新技术项目开展工作流程图制订年度工作计划评价与鉴定及时反馈效果观察项目实施技术委员会评议通过项目申请科室评价自我评价专业技术资料 word资料下载可编辑新技术项目管理流程图根据院内条件，科内讨论新技术实施的可行性和安全性综述国内外或省内外本专业技术发展情况确立申请应用的新技术名称新技术项目开展相关资质和其它文件填写医院新技术准入申报书，科主任审核签字以申报的新技术项目为查新点于市科技局进行查新新技术档案归档成熟临床技术纳入医务科管理2年后，填写新技术应用总结，由院科学技术委员会根据项目实施情况审议总结项目是否可以转为成熟的临床应用技术。新技术项目于每年12月填写新技术跟踪管理表，由院科学技术委员会审议总结项目持续开展的情况。跟踪期2年。上报医院科教科同期报备医务建立新技术档科教科组织科学技术委员会和伦理委员会讨论审议后确立临床应用专业技术资料 word资料下载可编辑医保科医保窗口（门诊一楼）结账无“先诊疗、后结算协议书”：医保卡、预交金收据、出院记录、记账簿有“先诊疗、后结算协议书”：持协议书、出院记录、记账簿、预交金收据（如果缴费）医保住院病人出院后医保病人出院结算流程如有疑问，医保窗口咨询打印费用清单，出院记录盖章专业技术资料 word资料下载可编辑外联办民政救助“一站式”服务就诊流程图出院结算后救助患者凭出院记录、发票复印件及低保本、优抚证、五保证等手续到民政救助窗口办理“民政救助的补偿”临床科室执行相关政策患者持科室提供的出院记录、预交金单到窗口结算入住病房凭住院本、就诊证、身份证到窗口办理相关登记手续（急诊病人入院后二日内补办登记）。凭住院通知单、就诊证、身份证到住院处办理住院登记手续。五保、低保、优抚病人就医时，应主动出示就诊证、身份证向医生表明身份。专业技术资料 word资料下载可编辑双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者社区卫生服务医疗机构专职人员对外联络办公室门诊医生填写双向转诊下转单，提出治疗意见及建议住院医生填写出院小结，提出治疗意见及建议患者病情稳定符合转回社区特征明确诊断，确定治疗方案，完成门诊转诊填写双向转诊上传单安排转诊患者住院治疗患者进行门诊治疗可以转回社区患者需住院患者需门诊治疗安排医生接诊对外联系办公室向患者交待双向转诊注意事项专业技术资料 word资料下载可编辑新农合患者入院出院及报销流程图患者或家属持住院证、农合卡(本)、身份证(儿童需提供户口本)、经治医师开具住院审查表住院处登记，核对患者身份及农合网上信息、核对无误后发放农合审查表（如与网上信息不符、先按自费病人入院，患者到参合单位更正后再到住院处更改为农合患者）同时缴纳住院押金。住院处窗口办理出院及补偿手续，当日未办理结算手续者，视为自动放弃农合补偿。出院当日患者凭出院记录、农合卡、审查表、身份证或户口本等有效证件。入院当日未带身份证和农合卡的,患者家属应尽快携带（最迟48小时)并妥善保管在病房备查。否则,此次医疗费用视为自费不予报销。专业技术资料 word资料下载可编辑新农合住院病人“先诊疗，后结算”服务流程图患者出院时，凭协议书办理出院结算手续。患者住院费用累计达标时，须持协议书到住院处办理继续担保手续，缴纳一定比例的住院费用。新农合患者办理住院手续时签订住院治疗费用结算协议书，工作人员负责收取、保管患者农合卡、身份证。新农合住院病人在我院可享受“先诊疗，后结算”服务。新农合生育、外伤住院病人，不享受“先诊疗，后结算”服务。专业技术资料 word资料下载可编辑住院处自费病人入院流程图在住院处缴纳住院押金，登记病人信息完成入院完成入院由门诊医师开具入院通知单医保病人入院流程图由门诊医师开具入院通知单与医保住院审查表，并携带医保卡、身份证、户口簿在医保窗口登记病人信息，进行医保刷卡，办理“先诊疗，后结算”手续完成入院医保卡未带可先自费入院，并于48小时内携带医保卡、身份证等办理转医保手续。生育、工伤先登记后刷卡。农合病人入院流程图1、在农合窗口登记病人信息。普通疾病病人办理“先诊疗，后结算”手续；2、农合卡未带可先自费入院，并于48小时内携带农合卡、身份证等办理转农保手续。由门诊医师开具入院通知单和农合住院审查表，携带农合卡、身份证、户口簿完成入院专业技术资料 word资料下载可编辑体检中心体检中心工作流程图团队体检凭客户资料表（加盖单位公章），个人体检先到接待处确认体检项目，填写个人信息体检结束，将导引单交至接待处测量：身高、体重、血压临床科室检查：内科、外科、五官、口腔、眼科餐后检查项目：心电图、胸片、胸透、乳超、妇检、妇科B超办理用餐的到餐厅用餐空腹检查项目：采血、B超到接待处领取导引单专业技术资料 word资料下载可编辑器械科医疗设备管理工作流程图盘点设备折旧，月报表报相关科室资料归档安装调试办理出库入库建档设备采购验收医用器材管理流程图消耗月报表报相关科室盘点消耗月报表报相关科室盘点办理出库相关领导签字使用科室申请入库器材采购验收专业技术资料 word资料下载可编辑计量管理工作流程图建立设备计量档案安排周期强检计划有关部门检验申请现场检验检验再次检验不合格合格有维修价值无维修价值报废维修检验结果归档临床应用至报废工作流程专业技术资料 word资料下载可编辑采购中心谈判采购签订合同不同意医学装备采购流程不同意发票报财务科按合同付款办理入库、出库建立医疗设备账目设备科：接收合同、发票、索要资质证件，设备验收、安装、调试、建档培训签订合同公开招标（或竞争性谈判）（10万元以上）会议研究、评价分析、论证医学装备管理委员会讨论院领导审批设备科初审科室提出申请交付科室使用建立固定资产账户不合格退回采购中心谈判采购签订合同（10万元以下）设备科初步调研品牌价格后专业技术资料 word资料下载可编辑招标、采购等重大事项和项目的监督工作流程图接监督通知安排科室人员到场履行监督职能签署监督意见向上级领导递交督查报告医疗器械临床使用安全控制与风险管理流程应急管理程序临床科室建立完善监测体系，临床专人监测设备使用安全，当发生安全事件及时上报。设备管理部门定期进行巡查及预防性维护指导各科室医疗器械安全监管，设备使用前科室进行相关操作安全培训，制定出设备操作规程与安全注意事项。研究制定全院医疗器械配置、购置、安全管理、分析医疗设备应用风险来源。建立组织机构设施设备安全管理委员会全面管控医疗器械临床使用安全与风险。专业技术资料 word资料下载可编辑急救设备应急调配流程领导小组：组长：孙建田副组长：邵明玉成员：张亮哈治新刘峰朱海龙李红尘办公室主任：邵明玉设备科内线：8830387202值班人员转运组织人员转运（同白天）直接调配邵明玉总值班设备科内线：8830387202节假日夜间白天组织实施响应流程组织人员转运邵明玉:13866542828张亮:18605570555哈治新:15955577001刘峰:13905572071朱海龙:15805571998李红尘:18709819617专业技术资料 word资料下载可编辑设备故障时紧急替代流程设备科医务科否否院外借调启用储备设备院内调配启动应急预案应急调配维修人员通知维修组长或设备科长将病人转至其他科室或转至外院医务科一般设备通知厂方工程师上门设备科抢修，厂方工程师技术支持修复，通知使用科室维修人员15分钟以内赶到现场设备故障无法使用专业技术资料 word资料下载可编辑网络中心网络管理工作流程图科室提出申请必要时请示科长或分管领导查终端设备设备软故障硬件故障网络故障电话通知电话通知网络中心维修记录归档使用科室确认填写维修记录单设备运行正常维修查服务器故障维护清单统计归档数据正确使用正常核对维护数据数据维护操作主管院领导审批科室提供数据维护清单财务科审核查线路故障查交换机故障专业技术资料 word资料下载可编辑信息系统软件优化或修改流程图反馈情况月汇总、督察、归档应用需求分解至信息网络中心，限期落实处理并反馈应用需求分解至信息科，限期落实处理并反馈信息科管理组汇总、责任分解、处理情况反馈全院各应用部门填写登记单专业技术资料 word资料下载可编辑信息系统应用情况反馈及处理工作流程图全院各应用部门信息员填写反馈情况月汇总、督察、归档应用需求分解至信息网络中心，限期落实处理并反馈应用需求分解至信息科限期落实处理并反馈信息科每半年下发应用情况调查表信息科管理组汇总、责任分解、处理情况反馈专业技术资料 word资料下载可编辑信息系统故障应急处理流程图（一）一类故障应急处理一类故障组织应急处理小组及运营商技术人员研讨和确定处理方案向院领导、分管院领导汇报部署全院各部门作应急处理准备组织故障处理20分钟不能恢复门诊各系统如：挂号、收费、结算、药房转手工操作6小时内不能恢复护士工作站、住房药房、入院、医技工作站转手工12小时内不能恢复出院结算等全部转手工处理情况书面汇报院领导维护处理记录、总结、讨论及技术资料归档专业技术资料 word资料下载可编辑（二）二类故障应急处理各应用科室故障报告登记二类故障维护处理记录、总结、讨论及技术资料归档1日内归档50分钟内不能处理上报科长，组织专题解决方案30分钟内不能处理联系工程师30分钟不能处理应组织班组集体讨论各班组技术人员集体处理30分钟内协调各提报科室处理相应班组专人对接专业技术资料 word资料下载可编辑（三）三类故障应急处理三类故障10分钟内相应技术班组专人负责对接各应用科室故障报告登记20分钟内各应用科室配合处理完成1日内相关书面处理及技术文档交管理组汇总归档1小时内相关书面处理记录及技术文档完成专业技术资料 word资料下载可编辑防保科预防保健工作流程图健全组织资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写《死亡医学证明书》患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5天以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测计划生育计划免疫职工保健死因监测三网监测传染病预防、疫情报告专业技术资料 word资料下载可编辑传染病管理工作流程图严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护送相应机构积极参加救治对疫情初步诊断，分析流行趋势突发病例严格执行消毒隔离制度散发病例处理每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档每月将上报的传染病管理情况报主管院长填写传染病报告登记本撒销报告卡否是专家组确诊网各直报人员按规定时限上报防保科逐级上报首诊医生发现传染病人立即上报防保科同时填写报告卡疫情专职管理人员收取卡片填写传染病报告卡并登记乙类（特殊病除外）、丙类甲类、乙类按甲类管理的传染病对人实施隔离治疗病区消毒处理终末处理专业技术资料 word资料下载可编辑总务科（后勤）保卫科工作流程图安全保卫工作安全保卫工作落实安全、消防责任制贯彻医院和上级精神传达、转发精神检查各科室落实情况提出整改建议和意见年终总结与医院各科室签订各种责任书制定安全保卫防范制度与预案立即切断电源，转移易爆物品，防止触电和爆炸的发生进行安全防范的演练与巡查提出防范建议和意见定期督促、检查、指导进行日常保卫工作一般案件处理消防安全处理协助公安机关侦破治安案件消防器材管理维护消防器材管理维护协助公安机关侦破治安案件消防安全处理一般案件处理进行日常保卫工作定期督促、检查、指导提出防范建议和意见进行安全防范的演练与巡查制定安全保卫防范制度与预案立即切断电源，转移易爆物品，防止触电和爆炸的发生与医院各科室签订各种责任书年终总结提出整改建议和意见检查各科室落实情况传达、转发精神贯彻医院和上级精神落实安全、消防责任制暂住、进修、实习重点人口管理专业技术资料 word资料下载可编辑医院发生火灾应急处理流程立即切断电源，转移易爆物品，防止触电和爆炸的发生保卫科工作人员坚守岗位，对事件发展情况、所采取的措施、存在的问题要认真做好记录，直至事件完全解决对伤者实施急救措施，坚持救人第一的原则，严禁因拯救物资而置生命于不顾第二灭火力量3分钟内到达现场进行灭火、疏散病人及时疏散现场的工作人员和患者现场人员立即利用灭火器、消火栓展开扑救工作，防止火势蔓延值班人员发现火情，大声喊叫“起火了”，立即电话报告科室负责人和保卫科，火势较大时拨打“119”报警发生火灾时专业技术资料 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word资料下载可编辑卫生管理工作流程图每月至少一次评价卫生保洁质量报院办审查对保洁不到位保洁工进行处罚，好的进行奖励完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室、新装房屋等）总务科总结记录检查内容，查看整改后效果定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作发现问题反馈保洁公司及时整改组织有关人员督导检查做好考评，掌握保洁工工作动态布置和监督日常工作，发现问题及时解决保洁员管理定期或不定期召集保洁员会议整理资料归档专业技术资料 word资料下载可编辑药剂科药品采购流程图药品采购招标目录内临床用药目录外品种药品根据库存及使用情况医院药事管理与药物治疗委员会讨论通过药库负责人（采购员）制定计划药库采购验收人员负责审核供货方的各种相关材料药剂科长、主管院长审批实施采购并报招标中心备案实施网上采购质检人员验收合格入库验收合格方可入库专业技术资料 word资料下载可编辑填写报损单，主任审核，院长审批，报损销毁效期前一个月，把药品及时下架，放置不合格药品专区，等待报损效期在六个月以内的，首先上报科室，与供应商联系退货或调换，药房之间内部调整近效期药品处理流程原则上低于六个月效期的药品不予进院办理入库手续效期前三个月的药品应集中放置近效期药品专区效期小于6个月药品效期流程专业技术资料 word资料下载可编辑病区备用药品补充流程报损破损或不合格药品放置不合格区更换填写记录近效期、破损药品及时更换填写记录药剂科定期检查病区分类定位放置药房发放分管院长审批药剂科主任审批病区护理部填写急救药品申请表专业技术资料 word资料下载可编辑突发药事应急工作流程图临床药学组突发应急事件后，药学工作的善后处理。按照医院的部署，各组人员各就各位完成工作。药品质量控制组药品保障供应组药品调剂组医务科药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组立即直接通知医院总值班药剂科主任、药房负责人当班人员接到应急响应专业技术资料 word资料下载可编辑麻醉精神药品三级管理流程药剂科医务科护理部填写药品基数手术室（临床病区）核对后发放、双人签字核对病区、药房处方、领药单、消耗数药房、药库药房、药库五专管理药剂科各药房确定基数病区五专管理住院药房领取基数分管院长领入基数药剂科主任分管院长麻醉精神药品批号管理核对病区、药房处方、领药单、消耗数药房发药药库验收登记批号病区手术室交回空安瓿患者交回空安瓿专业技术资料 word资料下载可编辑退药操作流程不良反应转科、转院住院病人死皮试阳性填写不良反应表,床位医师签字记病例科室常用药品只退数量、不退实物，借药形式记录，下次领药扣除冷藏不退科室非常用药品,需包装良好、无污染可退口服拆零不退执行发药调配药师四查七对系统登录处方调剂操作流程查阅患者信息用药交代专业技术资料 word资料下载可编辑药品召回处置流程上报查找分析原因、对当事人进行批评及相应的处罚已服用、检查观察、治疗未服用、赔礼道歉采取措施、查找患者上报药剂科主任、分管院长调剂错误药品召回协助药品生产企业召回，反馈召回信息医院发现问题药品召回上级通知问题药品召回全院范围内停用病区、药房退库通知各科室停止使用临床封存药品、保留原始记录专业技术资料 word资料下载可编辑假劣药品及调剂差错致人身损害处置流程报告药剂科主任、分管院长及食品药品监管部门获取信息开展医疗救护工作药剂科控制追回药品保证应急品发放疏导、解释、收集药品信息供应和储备安定报告处理、结果分析总结专业技术资料 word资料下载可编辑输液成品核对、包装混合调配药师核对贴签、摆药打印标签药师审核用药医嘱信息传递超说明书用药程序医师出现超说明书用药药药科室主任、医务科负责人签字填写超说明书用药反馈登记表与患者签署知情同意书药剂科审核发药医务科备案药事会审核提供权威的文献依据专业技术资料 word资料下载可编辑药品采购验收入库流程库房药品管理员生成采购计划验收员签字药品会计录入药品管理系统库管入库验收不合格交送货人员退回发票随货同行单及药品回执单交送货人员验收合格库管按程序验收供应商交货首营企业提供相关材料保存采购员备案、与供应商签订采购计划药剂科主任审核药库负责人对采购计划修订、修充医院药事会通过的首营药品专业技术资料 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