心肺复苏操作流程 1 3页

心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全 1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“小王！小王！你怎么了？”患者无意识。2、呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！抢救病人！ 看表记录抢救时间，；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向对侧颈动脉搏动处，1001、1002、1003、1004、1005......（五秒以上10秒以下）判断病人是否有颈动脉搏动。同时观察病人胸廓有无起伏。口唇、甲床紫绀。面色苍白。瞳孔散大。血压0/0。解开衣裤，将病人置于硬板床上。3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4--5cm）,4、开放气道；检查口腔无分泌物，无假牙，无舌后坠。如颈部无损伤采用 仰头抬颌法；如颈部有损伤采用托颌法。（1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。）5、人工呼吸：1、口对口2、口对鼻3、应用简易呼吸器（一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，）心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。  5个循环后判断病人。呼叫病人，病人回应。病人意识恢复。用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向对侧颈动脉搏动处，1001、1002、1003、1004、1005......（五秒以上10秒以下）判断病人颈动脉搏动恢复。同时观察病人胸廓有起伏。口唇、甲床、面色红润。瞳孔有散大变为缩小，并有对光反射。血压：收缩压大于60mmHg。2、整理病人，注意保暖。将病人头偏向一侧，进一步生命支持。3、洗手记录抢救时间。               注意事项   1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。  2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。    3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。    4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。    5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。   心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征   (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。     (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。    (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。   心脏骤停的临床表现：1、心音、大动脉搏动消失。2、突然意识消失。3、叹息样换气或呼吸停止。4、瞳孔散大5、紫绀6、血压0/0心肺复苏的有效的有效指针：1、双侧瞳孔由散大变为缩小2、面部、口唇、耳垂、甲床转为红润3、自主呼吸逐渐建立4、触摸到规律的颈动脉搏动5、手脚抽搐，开始呻吟6、收缩压大于60mmHg