长城汽车特约销售服务商.doc 6页

齐心区域代理商申请书申请区域：申请单位：（公章）申请人：联系电话：申请日期：第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！ 声明一、本申请书是为了规范齐心区域代理商的选建工作，确保选择高质量的代理商而制定的，最终解释权归深圳市齐心光电科技有限公司所有。二、申请单位须提供本申请书所要求的全部资料，并保证其真实性、完整性，凡是由于其错误信息或遗漏信息（不论故意还是无意）而导致深圳市齐心光电科技有限公司（以下简称“齐心公司”）作出的错误决定，齐心公司有权取消已作出的决定，由此产生的经济损失和其他不利后果，均由申请单位负责。三、申请单位基于本申请行为，所产生的一切费用均与齐心公司无关（包括但不限于门店租赁、门店装修等），本申请成功与否，齐心公司均不承担任何法律责任。四、申请单位同意齐心公司可以对认为有必要的资料进行核实，但不能认为这是对其权利的侵犯。无论申请单位申请成功与否，齐心公司都有权不退还此申请书及相关的申请资料，并保证不透露给任何无关的第三方。感谢您对齐心产品的关注！谢谢！请将申请书寄到以下地址：收件公司：深圳市齐心光电科技有限公司联系地址：广东省深圳市南山区深南大道北世纪假日广场28楼联系人：陈先生邮编：518000联系电话：0755-86621670/86621623传真：0755-86621623网址：www.comix-led.com第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！ 第一部分代理齐心照明产品规划1、申请意向：申请经营产品“齐心”品牌LED照明产品申请区域申请级别□省区代理□地区代理□县区代理□其它建店地址2、资本构成（万元）：股东（名称）投资额所占比例投资物品3、公司的投资计划（万元）：总投资买地（租地）建设+装修业务人员流动资金4、主要经营管理者简介：A、法人：起止年月学历及专业工作单位岗位、职务B、总经理：起止年月学历及专业工作单位岗位、职务C、销售经理起止年月学历及专业工作单位岗位、职务D、市场经理起止年月学历及专业工作单位岗位、职务E、服务经理起止年月学历及专业工作单位岗位、职务第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！ 5、拟经营齐心照明产品情况：1)土地：□租赁□自有建筑物：□租赁□自有2)场地的地理特性：□批发市场□百货销售一条街□其它；3)经营场地面积（总体建筑面积）：门店平米，仓库平米。第二部分申请单位现状1、单位名称：2、主营业务：3、企业类型：□私人□集体□国有□/其它___4、注册资本：万元；公司成立时间：____________________5、股东构成：人控股人（名称）投入金额万元，占%其他股东：人，投入金额万元，占%（需详细列明所有股东）6、现有资产共计：（万元）；其中固定资产：（万元），流动资金：（万元），贷款（万元），负债（万元）。7、是否有诉讼或潜在诉讼纠纷，如有请简单描述：。8其他关联企业描述：。9、现有经营面积：其中门店面积：仓库面积：10、代理产品：11、代理品牌：12、人员情况公司现有员工：人，其中：管理：人，销售：人，送货：人，门点营业员：人，其它：人；请将主要岗位人员填入下表：姓名职务联系电话学历第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！ 附：请附公司组织机构图，上表格未填完请另附；第四部分当地市场分析1、基本情况项目08年09年10年总人口（万人）城市GDP（万元）城镇人均可支配收入经济水平在省内排名LED照明产品总容量LED充电照明产品市场容量2、同类产品情况竞争品牌经销商数量2010年销量市场占有率竞争优势竞争劣势说明：以上数据需真实无误，并注明数据来源3、齐心产品销售计划及预测年份2011年2012年2013年销量附件：必须提供以下资料：序号资料名称序号资料名称1企业法人营业执照正副本复印件7企业组织机构图第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！ 2税务登记证复印件8法定代表人身份证复印件3一般纳税人资格证复印件9经营场地产权证或租赁协议复印件4组织机构代码证复印件10当地照明品牌分布图5验资报告复印件116公司章程12第6页共6页光电大品牌，齐心耀未来！